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康复知识

【医学科普】心血管疾病预防生活指南(二)

文字:[大][中][小] 2017-2-24    浏览次数:1222    

作者起翔康复

心血管疾病的生活方式筛查

心血管疾病风险因素中与生活方式相关的包括吸烟、饮酒、饮食和运动。

(二)运动方面

2008 年美国卫生与公众服务部运动指南:

1. 儿童和青少年(6~17 岁)

该年龄段的人群每天应该至少有 60 min 的身体运动,且应包括中高强度的有氧运动。坚持每周至少有三天如此运动,包括高强度运动、肌肉强化运动和骨质强化运动。

2. 所有成年人(18~64 岁)

该人群应避免不运动。每周应至少有 150 min 的中等强度有氧运动,或者 75 min 的高强度的有氧运动,或者等量地组合中高强度有氧运动。另外,中高强度的肌肉强化运动也很有必要,每周 2 天或者更多,可变得更加健康。

3. 老年人(大于 65 岁)

对于因慢性疾病而无法做 150 min 中强度有氧运动的老年人,应根据自身的情况尽可能地多活动;对于有跌倒风险的老人家,应多做可训练平衡的运动。

强调安全第一

鼓励运动,但也要确保运动的安全性,避免受伤。充分了解风险,但也要相信对于大多数人来说运动是安全的;选择适合自己的运动方式;应缓慢增加运动量,逐渐增加运动频率和时长;善于利用运动装备保护自己,不去危险的场所,遵守规则和政策;有必要的话可有监护人照顾。

(三)吸烟

2008 年美国卫生与公众服务部关于吸烟的临床实践指南

1. 烟草依赖是一种慢性疾病,所以也需要重复不断的干预和多种方法协助戒烟;

2. 目前有治疗方法可以显著增加长期戒烟的概率;

3. 临床医生和医疗部门都应该确认并记录下吸烟情况,并为每一位吸烟者提供帮助;

4. 临床医生应鼓励每一位愿意戒烟的患者接受咨询指导和药物治疗;

5. 短期的戒烟治疗是有效果的,临床医生应提供每一位吸烟者短期干预,策略遵循 5 步走:询问吸烟情况;建议戒烟;评估戒烟的意愿;协助戒烟;组织随访。

目前,个体化、团体和电话咨询指导都行之有效,许多有效的药物也可以帮助吸烟者摆脱烟草依赖,以下为几种可增加长期戒烟效果一线治疗药物:安非他酮缓释剂、尼古丁口香糖、尼古丁吸入器、尼古丁糖锭、尼古丁喷鼻剂、尼古丁贴片和伐尼克兰。

联合咨询指导和药物治疗比单独使用其中一种的效果更好。联合尼古丁贴片和其他药物也可以达到更好地治疗效果,而贴片可以保证持久的尼古丁水平,避免戒断症状。

(四)肥胖

根据 2012-2014 年期间美国发布的肥胖筛查相关的指南,总结如下:

成年人

每年筛查一次,建立诊断(超重或肥胖),计算 BMI,评估超重患者或者腰围增加的患者肥胖相关的表现,告知超重或肥胖患者心血管风险,让该人群知道生活方式的改变也可以带来极大的健康获益。

2. 儿童和青少年

家庭单位为基础的增重预防,父母需要关注,咨询饮食建议,中高强度身体运动,限制屏幕前久坐时间。有必要的话,就到医院门诊就诊,由医生制定减肥计划,加强运动。

(五)一级预防

阿司匹林

已有研究证据显示,低剂量的阿司匹林(75~100 mg/d)可减少心梗再发率和卒中,然而,这些临床获益还需要和消化道出血风险进行权衡。美国 FDA 认为,对于从未有过心血管疾病的人,目前并没有证据支持可以服用阿司匹林进行一级预防。

文章来源:丁香园

整理:起翔康复

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