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康复动态

【医学科普】一文读懂 如何判断脑性瘫痪的特点

文字:[大][中][小] 2016-11-17    浏览次数:1029    

作者起翔康复


痉挛型脑性瘫痪的特点有哪些?

痉挛型脑瘫是脑性瘫痪中最常见的一种类型,约占60%,其特点是肌肉僵硬和紧张。肌肉的僵硬使运动受限和缓慢,加上受损的大脑给予的错误指令而导致运动姿势异常及运动发育迟缓。

根据患病部位可分为痉挛型双瘫,此类型最为多见;痉挛型四肢瘫,此类型较为严重;痉挛型偏瘫,此类型上肢较下肢严重。

此类患儿性格特点是胆小,对外界的刺激敏感,如突然的姿势改变或高分贝的声音出现都会使患儿紧张,导致姿势的变形。不能勇敢地尝试新的运动及事物。

痉挛型双瘫的临床特点有哪些?

痉挛型双瘫是痉挛型脑瘫最为常见的类型。此类型的特点是下肢的运动障碍较上肢严重。常见肌张力高,主要包括髋的内收肌群、股四头肌、小腿三头肌(主要是腘绳肌)等屈肌肌张力高。在屈肌肌张力高的同时伸肌的肌力就弱,从而导致异常姿势的出现。如尖足、屈膝或膝反张(要根据患儿具体情况判断,因为有些异常姿势是原发的,有些异常姿势是代偿的,这就需要治疗师判断正确)髋屈曲、腰椎前突、剪刀步态等。此类患儿若坚持系统治疗,能够生活自理、上学、工作,并且回归社会。

痉挛型四肢瘫的临床特点有哪些?

痉挛型四肢瘫是痉挛型脑瘫中最为严重的类型。此类型的特点除具有痉挛型双瘫的特点外,还具有伸肌和屈肌的双向抵抗,双上肢也具有较重的痉挛,常出现前臂旋前、拇指内收、肩胛带内收内旋等异常姿势。此类患儿往往伴随智力障碍或癫。预后效果相对较差。

痉挛型偏瘫的临床特点有哪些?

痉挛型偏瘫的患儿有明显的姿势与运动的非对称性。此类患儿的最大特点是由于左右侧肢体的明显差异,使患儿只用健侧做运动,导致患侧肢体废用,形成废弃性萎缩,但此类患儿运动能力要比其他类型患儿高。患儿手常呈握拳状态、拇指内收、腕关节掌屈、尺偏、前臂旋前的异常姿势。痉挛型偏瘫患儿在学习运动时都是靠健侧带动患侧,患侧很少参与活动或无视患侧的存在,如学会翻身时只会向患侧翻转而不会向健侧翻转,因为患侧的上下肢的力量无法带动身体旋转。腹爬时也是靠健侧上下肢拖拉身体前进。此类患儿智力水平相对较高。

痉挛型偏瘫的临床特点有哪些?

痉挛型偏瘫的患儿有明显的姿势与运动的非对称性。此类患儿的最大特点是由于左右侧肢体的明显差异,使患儿只用健侧做运动,导致患侧肢体废用,形成废弃性萎缩,但此类患儿运动能力要比其他类型患儿高。患儿手常呈握拳状态、拇指内收、腕关节掌屈、尺偏、前臂旋前的异常姿势。痉挛型偏瘫患儿在学习运动时都是靠健侧带动患侧,患侧很少参与活动或无视患侧的存在,如学会翻身时只会向患侧翻转而不会向健侧翻转,因为患侧的上下肢的力量无法带动身体旋转。腹爬时也是靠健侧上下肢拖拉身体前进。此类患儿智力水平相对较高。

不随意运动型脑性瘫痪的特点有哪些?

此类患儿多是因为核黄疸延误治疗而造成,最大特点是运动的非对称性,肌张力不稳定。缺乏姿势的保持能力和控制力。尤其是头部及躯干的控制能力差,因此在训练这种类型脑瘫患儿时头部的稳定性及中线位控制能力至关重要。患儿在运动时多呈摇摆状态,肌张力不稳定,难以保持任何姿势尤其是中线位姿势保持,可以产生各种不随意模式,运动变化急剧,无秩序,不能控制,应注意安全保护。语言摄食障碍及手—口—眼协调障碍也是本病的特点。

 共济失调型脑性瘫痪的特点有哪些?

失调型脑瘫多因小脑障碍造成,发病率较低。一般精神运动发育迟缓,独立步行时间较晚,表现为肌张力低下、平衡障碍、步行时两足分开、基底面加宽见躯干的粗大摇摆动作、步态蹒跚不稳、似醉酒状态,常伴有意向性震颤和眼球震颤,目测距离能力障碍。语言发育迟缓,吐字不连贯,有断续性语言,智力发育迟滞。此类患儿的治疗主要是提高肌张力,如叩击、负重,姿势保持(重心越高患儿保持越困难)为主,并在步行时尽量选择狭窄的支持面进行平衡反应训练。

文章来源:小儿脑瘫康复800问

整理:起翔康复

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