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【医学科普】李建华主任:康复医学的发展与机会

文字:[大][中][小] 2016-7-28    浏览次数:1513    

 作者起翔康复 

李建华,1970年11月出生,硕士研究生,硕士生导师,主任医师,现任浙江大学医学院附属邵逸夫医院康复医学中心主任,从事康复医学临床工作23年,擅长骨与关节损伤康复,在肢体肌肉痉挛肉毒毒素注射治疗方面和临床疾病肌肉功能表面肌电图检查技术方面有较深入研究。

 



现担任中华医学会物理医学与康复学分会委员、中国医师协会康复医师分会常委、中国康复医学会理事、中国康复医学会运动疗法专业委员会副主任委员、浙江省医学会物理医学与康复分会候任主任委员、浙江省康复医师协会副会长、《中华物理医学与康复杂志》编委、《中国康复医学杂志》编委、《中国运动医学杂志》编委。

 

 

关键词:康复医学主要面向的对象和需要解决的问题?

 

康复医学是一门研究残疾人及患者康复的医学应用学科,其目的在于通过物理疗法、运动疗法、生活训练、技能训练、言语训练和心理咨询等多种手段,使病伤残者尽快的得到最大限度的恢复,使身体残留部分的功能得到最充分的发挥,达到最大可能的生活自理、劳动和工作的能力,为病伤残者重返社会打下基础。

 

康复医学研究的对象主要是由伤病造成的功能障碍和能力受限的病伤残者以及老年人当中的活动功能受限者。现在医院临床上急需解决的问题主要集中于功能障碍康复这方面的治疗。这里提到的功能障碍一般与神经、肌肉损伤的恢复相关,而不是指内脏方面的恢复。一般分为骨关节疾病的康复、神经系统疾病的康复和儿童康复这几部分。


 



当然内脏系统疾病也是可以康复的,比如冠心病、糖尿病这一类涉及到有氧训练来恢复的内脏性疾病,属于康复医学的对象范围。再比如患者得了胃癌,他/她并没有明显的功能障碍,从表现上来看,患者仅仅是不能吃饭,但是四肢关节活动都正常,类似这样的例子目前就不在康复医学的讨论范畴之内。

 

此外,最近这几年肿瘤康复也提的比较多,但是跟肢体功能障碍相关的才叫康复医学,不能够与其它的学科混为一谈。比如像乳腺癌切除术后引起的肩关节功能障碍,这就又与康复医学有关了。

 

关键词:康复医学近几年的主要进展

 

康复医学近几年的主要进展是临床医生和患者在观念上的提升。

 

首先,临床医生在康复医学的观念上有了很大的改观,开始接受康复医学相关的教育;其次,从事康复医学的从业人员也在不断的增多,这与国家政策导向密不可分,当前康复医学行业呈现蓬勃发展的趋势;最后,普通老百姓对康复医学也有了一定的认识,这与生活质量提高有较大关系。


康复治疗是康复医学的重要内容之一,是使病、伤、残者康复的重要手段,常与药物治疗、手术疗法等临床治疗综合进行。康复治疗前应先对病、伤、残者进行康复评定,然后制定一个康复治疗方案,由以康复医师为中心的、康复治疗师和临床医学相关人员共同组成的康复治疗组去实施,并在实施过程中不断总结、评定、调整,直至治疗结束。

  


康复医学当前面临的挑战有很多。当前到康复医学科来的患者都是疾病已经诊断比较明确的,一些相关的基础研究可能更多的是在神经内外科或者骨科当中,在康复医学科基础研究深度还不够。

 

另外,临床研究与实际应用还有较大的差距。比如,最近正在医院开展的分子生物学用于神经康复的研究,离实际应用还有较大差距。作为交叉学科,康复科的医生很多都是其它专业转过来的,所以其实还没有真正理解到我们所做的一些研究应该是要跟功能相关,这才是对康复医学最有意义的,而不是纯粹在实验室里做一些分子生物学或者做一些基础的研究,脱离了跟临床的结合。

 


康复医学治疗需要以患者为中心,围绕着患者的实际需求来开展,也就是说他有什么想法,他需要达到一个什么样的康复目标,医生制定针对性的康复计划。而不是给患者评估了很多东西,然后发现患者身上可能有十个点需要去解决,医生就开始给他/她制订十个点的康复计划,这完全没有必要。

 

举例来说,一个中风病人可能会有吞咽的问题,可能会有高级脑功能的问题,可能还有肢体的问题、大小便的问题、压疮的问题。有这么多的功能障碍,我们该如何选择?主治医生应当把这些功能障碍一一罗列以后,根据临床的需求进行排队。什么是最先需要解决的问题?比如压疮当然会很重要,因为这是会影响他生命的问题,然后再解决其它的一些相关问题。尤其在临床上,不可能考虑到方方面面的问题,所以只能解决一到两个短期之内有可能实现,并且对患者生命体征比较重要的功能障碍。

 



康复医学中,目前国产的设备方面还比较落后,急需一些高端的、智能化的医疗设备,并且国家政策较为支持这一块。从四川汶川地震以后,国家就出台了很多相关政策。尤其是去年“十三五”规划,国家卫计委第一次把康复医学列出来,专门做了个“十三五”发展规划,说明国家已经全面重视康复医学的发展,包括浙江省也出台了很多政策,包括智能化医疗产品,包括医养结合这些发展方向。

 

文章来源:健康界


整理:起翔康复




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