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康复治疗之运动疗法

文字:[大][中][小] 2014-12-15    浏览次数:3640    

物理治疗(Physical therapy)包含运动疗法和理疗。在西方国家统称为物理治疗,而我国在历史上将物理治疗简称为理疗,将运动疗法简称为体疗,从而引起概念的混淆。现在为了区别国际上的物理治疗和我国的理疗在内涵上的差别,本书将运动疗法和理疗均归属在物理治疗之下。本文主要介绍物理治疗-运动疗法。

一、概述

1、 运动疗法(therapeutic exercise)  指以生物力学和神经发育学为基础,采用主动和被动运动,通过改善、代偿和替代的途径,旨在改善运动组织(肌肉、骨骼、关节、韧带等)的血液循环和代谢,促进神经肌肉功能,提高肌力、耐力、心肺功能和平衡功能,减轻异常压力或施加必要的治疗压力,纠正躯体畸形和功能障碍。

2、 基本原则

(1)因人而宜  按照各个患者功能障碍的特点、疾病情况、康复需求等制定康复治疗目标和方案,并根据治疗进度和功能及时调整方案。

(2)循序渐进  应激适应性要逐步建立,训练效应符合量变到质变的积累过程,参加康复训练是技能学习过程,神经-肌肉功能重建也是系统再学习的过程,因此运动强度应该由小到大,运动时间由短到长,动作复杂性由易到难,休息次数和时间由多到少、由长到短,训练的重复次数由少到多,运作组合由简到繁。

(3)持之以恒  训练需要持续一定的时间才能获得显著效应,停止训练后训练效应将逐步消退。因此康复训练需要长期持续,甚至维持终生。

(4)主动参与  强调患者主动参与康复训练。只有主动参与,才能获得最佳的治疗效果。运动功能不可能通过被动治疗而得到最大限度的恢复。

(5)全面锻炼  人体的功能障碍是多器官、多组织、多系统功能障碍的综合,康复的目标应包括心理、职业、教育、娱乐等多方面,最终目标是重返社会。因此康复治疗应该全面审视,全面锻炼。

3、 基本类型

(1)力学和运动学原理  肌力训练、耐力训练、呼吸训练、平衡训练、协调性训练、牵张训练、牵引、关节活动训练、手法治疗、医疗体操、步态训练、转移训练。

(2)神经肌肉促进技术  常用的有Bobath技术、Rood技术、Brunnstrom技术、本体感觉促进技术(PNF)和运动再学习技术。

(3)代偿和替代原理  假肢、矫形器、辅助具应用、能量节约技术。

4、 基本体位

(1)功能位  指当肌肉和关节功能不能或尚未恢复时,可以使肢体发挥最佳功能的体位,通常为肌力平衡位,以利于最大限度地进行日常生活活动。① 上肢功能位  多为屈曲位,肩关节屈曲45°,外展60°,肘屈曲90°,前臂中立位,腕关节背伸30°~45°,稍尺侧屈,掌指关节和指间关节稍屈曲,食指至小指屈曲度有规律地递增;拇指在掌平面前方,掌指关节半屈曲,指间关节微屈曲。② 下肢功能位  多为伸展位。髋伸展,膝屈曲20°~30°,踝90°中立位。

(2)抗痉挛位  指在肢体对抗痉挛的体位,用于中枢神经损害的患者。体位与痉挛模式有关。原则上使肢体向痉挛的相反方向牵张,从而尽量牵张痉挛肌。

5、常用设备

(1)上肢运动治疗器械  包括肩关节练习器、肩梯、肋木、滑轮及吊环组合练习器、墙壁拉力器、上肢悬吊牵引架、前臂旋转练习器、腕屈伸练习器、体操棍、哑铃、磨砂板、分指板、重锤手指练习器、起翔运动宝、起翔康复训练器等。

(2)下肢运动治疗器械  包括电动站立斜床、电动或机械跑台、功率自行车、站立架、助行器、悬吊牵引架、股四头肌练习器、平衡杠、坐式踏步器、踝关节屈伸练习器、起翔运动宝、起翔康复训练器等。

(3)牵引器械  腰椎牵引装置、颈椎牵引装置。

(4)辅助步行器械  各种拐杖、助行器、轮椅。

(6)生活辅助器械  取物延伸器、手柄加粗装置、止滑装置、服装穿着辅助装置等。

(7) 转移辅助器械  滑板、转移支架等。

(8)平衡训练器械  平衡板、弹力床、平衡训练/评估仪等。

(9) 其它  训练用垫和床、姿势矫正镜等。

6、运动处方  指根据患者的临床和功能状况评估结果,以处方形式为患者安排的运动治疗方案。基本内容包括运动方式、运动量(强度、时间、频率)、疗程和注意事项,起翔运动宝可以定时,主被动训练,计算运动能力消耗。

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